「歳をとればテストステロンは急激に枯れる」。「40歳を過ぎたら男は終わり」。本当にそうでしょうか。実際の低下は年1%ほどで、崖ではなく坂です。しかも同じ年齢でも人によって幅が大きい。この記事は、勃起・性欲・活力・精子という4つの面に分けて、実在する論文で確かめます。
- 下がるのは本当。ただし1年で1%ほどのゆるい坂。
- 同じ年齢でも幅が大きい。平均は自分の数字ではない。
- 勃起と性欲は年齢と関係する報告が多い。活力は結果がまちまち。
- まず今の値と体重を測る。年齢ではなく、いまの状態で決める。
テストステロンは何歳から下がる？
30代から、ゆっくり下がり始めます。目安は1年でおよそ1%です。健康な男性を長年追いかけたボルチモア加齢縦断研究（BLSA）が示した数字です。確度 高（Harman 2001）
女性の閉経のような急な変化を、男性に当てはめたのが誤解のもとです。確度 高
年1%は、10年でおよそ10%です。小さくはありませんが、「急に枯れる」とはまるで違います。しかもこの坂の傾きは、あとで見るように生活習慣で変わります。
下がるのは事実。でも1年で1%。
10年でようやく1割。ある日突然ゼロになる話ではない。
みんな同じように下がるの？
いいえ。年齢が上がるほど、人による差はむしろ開きます。多くの研究データをまとめて作られた基準モデルでは、40歳以降、平均そのものは大きく下がりませんでした。かわりにばらつきが広がるのが特徴です。確度 高（Kelsey 2014）
つまり50代には、若い人並みに高い人と、低い人が同時にいます。だから「何歳だからこの値」という決めつけは役に立ちません。同年代と比べて落ち込むより、自分の数字を一度知るほうが早い。→正常値と検査の受け方
年齢が上がるほど、人による差は広がる。
平均は他人の数字。自分の値は、測らないと分からない。
総テストステロンだけ見ればいい？
それだけでは足りないことがあります。血液中のテストステロンは、多くがタンパク質とくっついて待機しています。実際に働けるのは遊離テストステロン（実際に体で働ける状態のテストステロン）と呼ばれるぶんです。
運び屋が増えると、席に座ったままのテストステロンが増えます。確度 関連
男女あわせた長期追跡の解析では、実際に働けるテストステロンは幅広い年齢で一直線に下がると報告されました。確度 関連（Studenski 2016）総量は正常なのに調子が出ない、という状態はここで説明がつくことがあります。→SHBGと遊離の関係
総量が正常でも、働けるぶんは減っていることがある。
症状があるなら、遊離の値も一緒に測ってもらう。
勃起コンディションはどうなる？
4軸の1つめです。年齢とともに、勃起の悩みを持つ人の割合ははっきり増えます。40〜70歳の男性1,290人を調べた研究があります。マサチューセッツ男性加齢研究です。何らかの勃起の問題を持つ人は52%でした。完全なEDは40歳で5%、70歳で15%と3倍になりました。確度 関連（Feldman 1994）
ただし、これは「年齢のせい」だけを意味しません。同じ研究で、糖尿病・心疾患・喫煙などがEDと強く結びついていました。ヨーロッパの40〜79歳3,369人を調べたEMASでは、低いテストステロンと結びつく症状が9つ見つかりました。うち3つが性の症状です。朝立ちの弱さ・勃起の問題・性欲の低下でした。確度 高（Wu 2010）
医療の側からの数字もあります。医師が行うテストステロン補充の比較試験14件、男性2,298人分をまとめたメタ分析（いくつもの研究をまとめて一つの結論を出す方法）です。勃起機能の点数（IIEF-EF）が、偽薬より平均2.31点高くなったと報告されています。確度 中（Corona 2017）値が低い人ほど変化が大きい傾向でした。これは医師の管理下で行う医療行為の話で、食品の話ではありません。
勃起の悩みは年齢とともに増える。ただし原因は年齢だけではない。
血糖・血圧・喫煙が同じくらい効いてくる。まず朝立ちの変化を目印に、検査で足元を確かめる。
性欲は年齢で落ちるの？
落ちる人が多いのは確かです。ただし、年齢だけで決まるわけではありません。EMASでは、性欲の低下は低いテストステロンと結びつく3つの性症状の1つに数えられました。確度 高（Wu 2010）
補充療法のメタ分析でも、性欲・満足度・オーガズムの点数が偽薬より上がっています。確度 中（Corona 2017）逆に言えば、性欲はホルモンだけの話ではありません。睡眠不足、抑うつ気分、薬の影響、パートナーとの関係も同じ土俵に乗ります。性生活の満足度は、値ひとつでは測れません。→性欲が落ちる原因
性欲の低下は、低いテストステロンと結びつく代表的なサイン。
ただし睡眠・気分・薬も同じくらい関わる。いつから変わったかをメモして、医師に見せる。
活力やスタミナは戻せるの？
ここは、研究の結果がきれいに揃っていません。65歳以上の男性790人を1年追いかけた米国の試験があります。テストステロンの塗り薬とプラセボ（見た目は同じで中身が入っていない偽物）を比べました。確度 中（Snyder 2016）
疲労感の質問票で4点以上よくなった人は、薬の側で72.4%、偽薬の側で62.8%。この差は、偶然では説明しにくい差とまでは言えませんでした（P=0.30）。ただし、この試験が測ったのは「4点動いたかどうか」という区切りです。日常の「夕方まで元気が持つか」とは別の物差しです。
同じ試験で、気分と抑うつ症状はわずかに改善し、貧血も改善しました。歩行距離もわずかに伸びています。EMASでも「元気が出ない・疲れる」は、低いテストステロンと結びつく9症状に入っていました。確度 高（Wu 2010）つまり活力は、ホルモン1つでは説明しきれない領域です。→40代50代の疲れの整理
質問票の区切りでは差がつかなかった。測ったのは4点動いたかどうか。
気分と貧血には報告がある。だから活力は1つの数字で決めず、睡眠・体重・血液検査から順に確かめる。
精子や妊活への影響は？
精液の所見は、年齢とともに少しずつ変わります。90件の研究・のべ約9万4千人分を集めたシステマティックレビュー（世界中の研究を漏れなく集めて整理したもの）があります。精液量・運動率・正常な形の割合・DNAの傷が、年齢とともに悪くなる方向に動いていました。確度 高（Johnson 2015）
一方で、精子の濃度は年齢とともには下がっていませんでした。ここは意外に思われる点です。妊娠までの時間を調べた英国の研究では、45歳以上の男性は25歳未満に比べ、妊娠までが約5倍長くなっていました。確度 関連（Hassan 2003）女性側の年齢を考慮しても、この差は残りました。
精子は「濃さ」より「動きと形」が年齢の影響を受ける。
妊活を考えるなら、まず精液検査で今の数字を出す。年齢で諦める前に測る。
低下は加齢と生活習慣どちら？
両方ですが、動かせるのは生活習慣の側です。EMASでは、テストステロンの低さは年齢よりも肥満や持病と強く結びついていました。確度 高（Wu 2010）年齢は同じでも、体の状態が違えば値も違うということです。
決定的なのは、同じ集団を追いかけた解析です。2,395人分の前後の値を比べたところ、体重が減った人は値が上がり、増えた人は下がるという関係がありました。確度 高（Camacho 2013）坂の傾きは、体重と生活で変えられます。年齢は動かせませんが、傾きは動かせる。→内臓脂肪の落とし方／上げ方の全体像
年齢そのものより、体重と持病のほうが値を動かしている。
まず体重と睡眠から着手して、数字が動くかを確かめる。
年齢別の付き合い方
どの年代でも、やることの中身はほぼ同じです。違うのは、どこに気をつけるかの重心だけです。以下は、これまでの研究から言える目安です。
土台は共通です。適正体重を保つ。よく眠る。運動を続ける。深酒を避ける。ストレスを抱え込まない。強い症状が続くなら、男性更年期の可能性も含めて相談を。→LOHのセルフチェック
年代でやることは変わらない。変わるのは注意する場所だけ。
60代以降は、数字より症状を見る。困っていないなら急いで測らなくてよい。
低い値は何のサインか？
体全体の状態を映す鏡になることがあります。50〜91歳の男性794人を、平均11.8年追いかけた研究があります。値が最も低いグループ（241 ng/dL未満）では、その後の死亡が約40%多いという関連が報告されました。確度 関連（Laughlin 2008）
これは「低いから死ぬ」という単純な話ではありません。肥満・糖尿病・慢性の炎症が背景にあると、値も一緒に下がります。総説でも、加齢・生活習慣・持病が絡み合うことが強調されています。確度 参考（Zirkin 2012）だから低い値は、衰えの宣告ではなく健康診断の呼び出しに近いものです。
低い値は、体全体からの呼び出し音。
ホルモンだけ見ずに、血糖・血圧・体重も一緒に検査する。
よくある質問（FAQ）
**Q. テストステロンは何歳から下がりますか？**
A. おおむね30代からです。ペースは1年で1%ほど。急に枯れるわけではなく、人による幅がとても大きいのが特徴です。
**Q. 40歳を過ぎたら手遅れですか？**
A. いいえ。低下の多くは年齢より体重や持病と結びついています。体重が減った人で値が上がったという追跡研究もあります。
**Q. 総テストステロンは正常なのに調子が出ません。**
A. 実際に働けるぶんが先に下がっていることがあります。遊離の値や、甲状腺・睡眠など他の原因も一緒に確認してもらってください。
**Q. 妊活中でも補充療法は受けられますか？**
A. 精子づくりが止まることがあるため、時期を選びます。妊活中であることを必ず伝えて、泌尿器科で相談してください。
年齢は理由の1つでしかない。
迷ったら、値・体重・症状の3つを持って受診する。
まとめ
「40歳で男は終わり」は、事実を映していません。低下は年1%ほどで、人による幅が大きい。そして低下の多くは、年齢より体重や持病に由来します。4つの軸で見ると、研究の濃さはこう違います。
やることは地味です。適正体重を保ち、よく眠り、動き、深酒を避ける。そのうえで、気になる軸があるなら測る。年齢は変えられませんが、坂の傾きと自分の現在地は、今日から確かめられます。
年齢で決めつけず、いまの数字で決める。
体重・睡眠を整えて、勃起・性欲・活力・精子のうち気になる軸から検査する。
参考文献
- Harman SM, et al. (2001) “Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men. Baltimore Longitudinal Study of Aging.” J Clin Endocrinol Metab 86(2):724-731. PMID: 11158037 — 加齢で総・遊離が緩やかに低下（縦断・年約1%）。
- Kelsey TW, et al. (2014) “A validated age-related normative model for male total testosterone shows increasing variance but no decline after age 40 years.” PLoS ONE 9(10):e109346. PMID: 25295520 — 40歳以降は分散が拡大（個人差が大きい）。
- Studenski SA, et al. (2016) “Bioavailable testosterone linearly declines over a wide age spectrum in men and women from the Baltimore Longitudinal Study of Aging.” J Gerontol A Biol Sci Med Sci 71(9):1202-1209. PMID: 26921861 — 生体利用可能テストステロンは幅広い年齢で直線的に低下。
- Feldman HA, et al. (1994) “Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study.” J Urol 151(1):54-61. PMID: 8254833 — 40〜70歳1,290人。何らかのED 52%、完全EDは5%→15%。
- Wu FC, et al. (2010) “Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men (EMAS).” N Engl J Med 363(2):123-135. PMID: 20554979 — 3,369人。低値と結びつく9症状（性3・身体3・心理3）。
- Camacho EM, et al. (2013) “Age-associated changes in hypothalamic-pituitary-testicular function… European Male Ageing Study.” Eur J Endocrinol 168(3):445-455. PMID: 23425925 — 2,395人。体重減少で上昇、増加で低下。
- Corona G, et al. (2017) “Meta-analysis of results of testosterone therapy on sexual function based on International Index of Erectile Function scores.” Eur Urol 72(6):1000-1011. PMID: 28434676 — 14試験2,298人。IIEF-EFが偽薬比+2.31点、性欲・満足度も改善。
- Snyder PJ, et al. (2016) “Effects of testosterone treatment in older men.” N Engl J Med 374(7):611-624. PMID: 26886521 — 65歳以上790人・1年。性機能は改善、活力は質問票で差が出ず（72.4% vs 62.8%、P=0.30）。
- Johnson SL, et al. (2015) “Consistent age-dependent declines in human semen quality: a systematic review and meta-analysis.” Ageing Res Rev 19:22-33. PMID: 25462195 — 90研究・約9万4千人。量・運動率・形態・DNAが加齢で悪化、濃度は不変。
- Hassan MA, Killick SR. (2003) “Effect of male age on fertility: evidence for the decline in male fertility with increasing age.” Fertil Steril 79 Suppl 3:1520-1527. PMID: 12801554 — 45歳以上で妊娠までの期間が約5倍。
- Crosnoe LE, et al. (2013) “Exogenous testosterone: a preventable cause of male infertility.” Transl Androl Urol 2(2):106-113. PMID: 26813847 — 外因性テストステロンは精巣内濃度を下げ精子形成を抑制。中止後おおむね1年で回復。
- Laughlin GA, et al. (2008) “Low serum testosterone and mortality in older men.” J Clin Endocrinol Metab 93(1):68-75. PMID: 17911176 — 794人・平均11.8年追跡。最低四分位で死亡が約40%多い（関連）。
- Zirkin BR, Tenover JL. (2012) “Aging and declining testosterone: past, present, and hopes for the future.” J Androl 33(6):1111-1118. PMID: 22879528 — 加齢・生活習慣・併存疾患が絡む低下の総説。
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